Les fausses idées sur la gratuité des soins dentaires

Depuis la mise en place du 100 % Santé, de nombreux patients pensent que les soins dentaires sont devenus gratuits en France.

En réalité, la situation est bien plus nuancée. Certains actes — en particulier certaines prothèses dentaires — peuvent être pris en charge sans reste à charge pour le patient. Mais beaucoup d’autres soins restent partiellement ou totalement à la charge du patient.

Cet article fait le point sur les fausses idées autour de la gratuité, explique le fonctionnement du 100 % Santé dentaire, ses limites, et apporte des réponses claires aux questions que se posent les patients.

Le 100 % Santé dentaire : comprendre le dispositif

Le 100 % Santé, aussi appelé “reste à charge zéro”, est un dispositif national mis en place progressivement pour améliorer l’accès aux soins dentaires, grâce à l’instauration de soins sans frais pour le patient.

Le principe du reste à charge zéro

Le reste à charge 0 vise à permettre à tous les assurés disposant d’une complémentaire santé responsable de bénéficier de certains soins ou actes prothétiques sans reste à charge.

Cela concerne une partie des prothèses fixes et amovibles comme les couronnes, bridges, dentiers, etc.

Les trois paniers de soins

Le dispositif repose sur trois paniers de soin dentaire définis par l’État avec les restes à charge suivants :

• 100 % Santé: 0
• Tarifs maîtrisés: variable
• Tarifs libres: élevé

“Dentiste gratuit”: les conditions à respecter

Même si le 100 % Santé rend théoriquement le dentiste gratuit pour certains traitements, tout le monde n’y a pas automatiquement droit. Plusieurs conditions doivent en effet être réunies.

Une mutuelle responsable

Pour que le dispositif fonctionne, il faut être couvert par une complémentaire santé dite responsable, ce qui est le cas de la majorité des contrats. Les personnes éligibles à la Complémentaire santé solidaire (CSS) bénéficient également de cette couverture.

Un dentiste conventionné secteur 1

Le praticien doit être conventionné secteur 1 pour appliquer des tarifs encadrés et permettre un remboursement intégral. Chez un dentiste secteur 2 ou non conventionné, les dépassements d’honoraires du dentiste vont peser sur le reste à la charge du patient.

Un devis conforme au panier 100 % Santé

Le praticien doit proposer un devis avec au moins une option du panier 100 % Santé. Le patient reste libre de choisir un autre type de prothèse, mais à ses frais.

Une application variable

Bien qu’ils en aient l’obligation, tous les dentistes n’appliquent pas le 100% santé. Ils peuvent notamment évoquer des motifs techniques ou médicaux, mais doivent toujours motiver leur décision et orienter au besoin vers un confrère.

Les limites de la « gratuité »

Si l’accès global aux traitements s’améliore, des inégalités persistent selon les soins. Certains actes sans reste à charge sont donc « gratuits » pour le patient, mais qui les finance réellement au final? D’autres actes conservent au contraire un reste à charge excessif et souvent inabordable.

Les soins qui ne sont pas gratuits

Le 100 % Santé ne couvre pas les actes de confort comme les implants dentaires, la chirurgie implantaire et la dentisterie esthétique comme les facettes dentaire, mais aussi toutes les prothèses hors panier. Cela représente au total environ la moitié des prothèses posées chaque année en France.

A noter que les patients recevant des factures importantes sont souvent ceux dont les soins ne sont pas éligibles au 100 % Santé.  C’est ce type de traitement qui pousse les patients mécontents à l’idée de recevoir une facture trop élevée ou dans l’incapacité de régler la note à trouver des alternatives abordables.

Le coût indirect pour les patients

Depuis 2023, la part de remboursement de la Sécurité sociale en dentaire est passée de 70 % à 60 %.

Ce sont donc les mutuelles qui absorbent la différence, ce qui a conduit à une hausse des cotisations pour les assurés. Certains patients paient donc plus cher chaque mois, même s’ils ne bénéficient pas de remboursement.

Enfin, par un effet de déplacement tarifaire, la baisse des prix sur certaines prothèses génère une hausse sur les soins à tarification libre.

Pourquoi certains patients croient que tout est gratuit ?

Plusieurs raisons peuvent expliquer la confusion entre les soins gratuits et les autres.

La communication institutionnelle a parfois laissé croire que tous les soins seraient gratuits. Le dispositif 100 % Santé est souvent présenté de façon trop large, tandis qu’en réalité il ne vaut que pour les actes éligibles.

Les devis peu clairs ou le manque d’explications fait que certains patients n’identifient pas toujours ce qui relève du panier 100 % Santé.

Surtout, les nombreux cas de figure et le manque de lisibilité du dispositif induisent facilement les patients – et les professionnels eux-mêmes parfois – en erreur.

Un exemple de gratuité

Avant le 100 % Santé, une couronne en céramique coûtait en moyenne 550 €, dont 355 € remboursés, laissant un reste à charge de 195 €.

Depuis la réforme, si cette couronne entre dans le panier 100 % Santé, son reste à charge est nul, elle est ainsi « gratuite ».

FAQ : les questions fréquentes des patients

Les soins dentaires sont-ils gratuits sans mutuelle ?

Non, pour bénéficier du 100 % Santé dentaire, il vous faut une mutuelle responsable ou être couvert par la Complémentaire santé solidaire (CSS). Sans cela, même les actes du panier 100 % Santé peuvent générer un reste à charge.

Les implants dentaires sont-ils gratuits avec le 100 % Santé ?

Non. Les implants ne figurent pas dans le panier 100 % Santé. Leur coût reste souvent élevé et le reste à charge des implants dentaires est souvent intégral pour le patient.

Tous les dentistes appliquent-ils le 100 % Santé ?

Non. Le praticien doit être conventionné secteur 1 et proposer les options du panier 100 %. Il n’est pas obligé d’appliquer le 100 % à tous les actes — certains actes hors panier peuvent rester libres.

Pourquoi ma mutuelle a-t-elle augmenté ses tarifs ?

Oui. Le transfert de prise en charge de la Sécurité sociale vers les complémentaires augmente leurs dépenses. Pour absorber ces coûts supplémentaires, le mutuelle doit donc augmenter ses cotisations.

Pourquoi la gratuité n’existe pas

En France, le reste à charge dentaire est parmi les plus bas d’Europe. Mais la gratuité totale n’existe pas et dire que les soins dentaires sont “gratuits” est un raccourci trompeur.

Le dispositif 100 % Santé dentaire constitue une avancée importante, mais sous conditions et pour des actes définis. Toutefois, les implants et certains matériaux plus qualitatifs restent coûteux.

Eurodentaire vous recommande :

1. Vérifiez que votre mutuelle est responsable.
2. Demandez un devis clair indiquant les options 100 % Santé possibles.
3. Choisissez un dentiste conventionné secteur 1 pour vos actes éligibles.
4. Méfiez-vous des actes hors panier ou des matériaux non standards.

Avec ces précautions, vous pouvez mieux anticiper vos dépenses et éviter les mauvaises surprises.

Vous pouvez aussi consulter un professionnel (votre dentiste, votre mutuelle, Eurodentaire) pour évaluer votre situation personnelle, anticiper les coûts et les remboursement, et choisir les meilleures options de soins.