Dentiste conventionné : comprendre les tarifs et le remboursement des soins dentaires

Consulter un dentiste conventionné est aujourd’hui la norme en France.

Pourtant, cette notion reste floue pour de nombreux patients, notamment lorsqu’il s’agit de comprendre les tarifs appliqués, le remboursement des soins dentaires et le rôle de l’Assurance Maladie et des mutuelles.

Cet article aide à comprendre ce qu’est un dentiste conventionné, ses tarifs et sa prise en charge. Il décrit les soins qui sont remboursés et les variations qui peuvent exister.

Qu’est-ce qu’un dentiste conventionné ?

Un chirurgien-dentiste conventionné est un professionnel de santé ayant signé une convention avec l’Assurance Maladie.

Cette convention encadre les tarifs des actes dentaires et définit les bases de remboursement applicables aux patients.

En pratique, la majorité des dentistes en France sont conventionnés, c’est une spécificité du système de santé français.

Dentiste conventionné secteur 1 : que signifie ce statut ?

Contrairement aux médecins, les chirurgiens-dentistes n’exercent pas en secteur 2 ou 3. On parle généralement de dentiste conventionné sans dépassement d’honoraire systématique, appliquant les tarifs conventionnels pour les soins courants.

Ces tarifs servent de base au remboursement par l’Assurance Maladie, complété ensuite par la mutuelle.

Tarif dentiste conventionné

Les tarifs d’un praticien conventionné correspondent aux prix fixés par l’Assurance Maladie. Par abus de langage, on parle parfois de tarif dentiste conventionné secteur 1, mais cela correspond aux tarif de convention, car il n’en existe qu’une seule en dentisterie.

Quels soins sont concernés par les tarifs conventionnés ?

L’encadrement tarifaire concerne principalement les soins conservateurs et préventifs, considérés comme essentiels.

Soins dentaires à tarifs encadrés

Les actes suivants font par exemple partie des tarifs fixés par la Sécurité sociale :

• consultation chez le dentiste,
• détartrage,
• traitement des caries,
• soins endodontiques (dévitalisation)…

Pour ces soins, le reste à charge est généralement faible, voire nul avec votre mutuelle.

Prothèses dentaires : un encadrement partiel

Les prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) relèvent d’un encadrement spécifique :

• certaines prothèses font partie du panier 100 % Santé avec des prix plafonnés,
• d’autres relèvent des tarifs maîtrisés,
• certaines restent à honoraires libres, selon les matériaux et techniques utilisés.

Le remboursement dépend alors fortement de la complémentaire santé.

Les soins non conventionnés

Les soins non conventionnés sont des actes dont les tarifs ne sont pas fixés par l’Assurance Maladie, notamment les implants dentaires et certaines prothèses ou soins esthétiques. Ils ne sont pas remboursés, leur reste à charge reste élevé pour les patients.

Les soins qui échappent au conventionnement sont très couteux et pousse certains patients à chercher des alternatives moins couteuses, quitte à se soigner hors de France pour réduire le coût du traitement.

Remboursement : quel rôle pour l’Assurance Maladie et la mutuelle ?

Le remboursement des soins réalisés par un dentiste conventionné repose sur un système à deux niveaux.

Remboursement par l’Assurance Maladie

L’Assurance Maladie rembourse une partie des soins sur la base des tarifs conventionnels (souvent 60 %), après déduction de la participation forfaitaire.

Ce remboursement est identique quel que soit le dentiste conventionné consulté.

Complément des mutuelles et assurances santé

Les mutuelles, organismes de prévoyance et assurances complètent la prise en charge selon le contrat souscrit :

• remboursement en pourcentage de la base Sécurité sociale
• forfait annuel pour les prothèses
• prise en charge renforcée dans le cadre du 100 % Santé

C’est ce second niveau qui détermine le reste à charge final pour le patient.

Convention et liberté de traitement

Un conventionnement ne signifie pas pratiquer une dentisterie standardisée ou de moindre qualité.

Le chirurgien-dentiste reste libre de proposer différentes solutions thérapeutiques, utiliser des matériaux variés, ou orienter le patient vers des options plus esthétiques ou durables

Le choix final dépend d’un équilibre entre indication médicale, attentes du patient et budget.

Quels sont les avantages du conventionnnement ?

Consulter un dentiste conventionné permet de bénéficier d’un cadre tarifaire clair et d’un remboursement partiel ou total selon les soins et votre mutuelle.

Ce système vise à concilier qualité des soins, accessibilité financière et liberté thérapeutique, tout en laissant au patient le choix des solutions adaptées à sa situation.

Autres cas de figure

Dentiste conventionné secteur 2

Il n’y a pas de secteur 2 chez les chirurgiens-dentistes. Il n’existe qu’une seule base de remboursement par l’Assurance Maladie et les praticiens sont sous convention au pas.

Une nuance existe : certains professionnels intervenant dans la sphère bucco-dentaire, comme les stomatologistes, sont des médecins et peuvent donc exercer en secteur 2 à honoraires libres, tout en ouvrant droit à un remboursement par l’Assurance Maladie.

Dentistes non conventionnés

Les dentistes non conventionnés sont assez rares en France. La grande majorité est conventionné avec l’Assurance Maladie.

En cas de soins réalisés par un praticien non conventionné, le remboursement par la Sécurité sociale est nul ou très limité, et les mutuelles interviennent rarement.

Une spécificité française

Consulter un dentiste conventionné reste la norme en France pour bénéficier d’un cadre tarifaire déterminé et d’une prise en charge des soins.

La fixation des prix se fait au réel dans la plupart des autres pays, et le système français se distingue par un modèle unique de tarification comme de financement. Il repose sur un encadrement des actes et une prise en charge partagée entre Assurance Maladie et complémentaires santé.

Cette organisation vise à garantir l’accessibilité des soins, tout en laissant une certaine liberté thérapeutique selon les traitements proposés et les besoins du patient, mais exclue certains traitements dont la charge porte exclusivement sur le patient.